Стресс и кожа
Стресс – это совокупность защитных физиологических реакций, начинающихся в ответ на воздействие неблагоприятных факторов.
Стресс является необъемлемой частью нашей повседневности. Ганс Селье, канадский патолог и эндокринолог, называл стресс «ароматом и вкусом жизни» и утверждал, что избежать его может только тот, кто ничего не делает. «Стресс – это общий адаптационный синдром, совокупность общих защитных реакций, возникающих в организме животных и человека при действии значительных по силе и продолжительности внешних и внутренних раздражителей.» - утверждал Ганс Селье.
Что нужно знать косметологу о пациенте?
Как завещал Гиппократ: «Лечение не должно быть серьезнее заболевания».
На первичной консультации врачу необходимо собрать анамнез. Как правило, это базовые вопросы: Есть ли хронические болезни и аллергия? Как переносится топическая анестезия? Таких вопросов зачастую бывает недостаточно. Специалист обязан задать ряд неспецифичных вопросов пациенту, чтобы понимать причину проблем пациента и помочь решить ее. Примеры вопросов: Сколько часов в сутках пациент спит? Придерживается ли он диеты? Какие витамины употребляет? Занимается ли спортом? Какой у него рабочий график?
Важны ли эти вопросы перед проведением лазерных процедур, БТА и коррекции губ? Да. Если пациент находится в хроническом стрессе процедура может пойти непредсказуемым образом. Например, в исследовании В.И. Кулагина, О.В. Павловой (2006) изучалась реакция организма на стресс. В ходе научной работы было выявлено, что стресс оказывал непосредственное влияние на первые проявление псориаза, а другой группы пациентов течение болезни в стрессовой ситуации ухудшилось. Другое исследование показало, что для большинства пациентов тревожность и стресс являются факторами, обостряющими акне.
Наверняка многие замечали, что воспаления на лице появляются накануне важной встречи или доклада. Возможна причина все-таки в стрессе? И, конечно, свою роль в этом играют гормоны. Кожа и организм в целом каждого человека по-разному реагирует на стресс. Это объясняется чем, что у каждого человека индивидуальные генетические особенности. Врач дерматолог и автор книги «The Beauty of Dirty Skin», Уитни Боу, утверждает, что кожа не может отличать разные виды стресса – эмоциональных, психологический, физический или экологический.
Кожа и гормоны
При стрессе кортикотропин (ACTH), кортикорелин (CRH) и их рецепторы продуцируются кератиноцитами эпидермальных и волосяных фолликулов, меланоцитами, себоцитами и тучными клетками. Функции этих гормонов в коже разнообразны и специфичны.
ACTH
Отвечает за стимуляцию роста волос, в себоцитах индуцирует их дифференциацию. Стимулирует продуцирование глюкокортикоидов. Кортизол является основным гормоном стресса у человека. Его уровни подвергаются суточным колебаниям, регулируемым внутренней циркадной системой, с пиковым уровнем в раннее утро и самой низкой точкой около полуночи. Хроническое недосыпание может значительно нарушить уровень кортизола.
CRH
Стимулирует пролиферацию и ингибирует апоптоз. В тучных клетках увеличивает проницаемость сосудов, демонстрируя провоспалительные функции, приводя к избирательной секреции сосудистого эндотелиального фактора роста (VEGF). В кератиноцитах стимулирует провоспалительную продукцию интерлейкина 6, в меланоцитах ингибирует передачу сигналов транскрипционного фактора NF-κB, в себоцитах стимулирует продукцию липидов.
Кожа и гормоны надпочечников
Адреналин
Норадреналин
При активации стрессом надпочечники высвобождают адреналин и норадреналин, а также катехоламины через симпатико-надпочечниково-медуллярную ось (SAM). Адреналин синтезируется в кератиноцитах. В них адреналин вызывает значительное увеличение АТФ, который увеличивает концентрацию кальция. Кальций может регулировать пролиферацию и дифференцировку эпидермиса. Адреналин может влиять на состояние эпидермиса, на функции фибробластов, в том числе миграцию и производство коллагена, что важно при заживлении ран.
Стресс и кожный барьер
Нарушение барьера кожи происходит во время стресса. Это приводит к обострению сухости кожи и других кожных заболеваний. Глюкокортикоиды ингибируют синтез липидов, приводя к снижению производства и секреции пластинчатых тел, что приводит к нарушению кожного барьера.
Последствия стресса
Стресс вызывает воспаление
Для изучения воздействия на кожу была рассмотрена глубокая связь кожи, мозга и кишечника. Мозг воспринимает стресс и замедляет пищеварение в кишечнике. Чем дольше длится стресс, тем большее влияние он может оказывать на пищеварение. Замедление влияет на численность бактерий в кишечнике. Слизистая оболочка кишечника становится более проницаемой, запускается каскад воспалительных реакций в различных системах организма. Это как раз объясняет такие проявления, как псориаз, экзема или акне.
Стресс может высушить кожу
Увеличение адреналина заставляет больше нервничать и потеть. Происходит активация эккринных, потовых желез. Влага быстро теряется из эпидермиса, в результате чего кожа пересушивается.
Гормоны стресса могут вызвать ухудшение или обострение существующих условий
Имунная система напрямую зависит от стресса, который высвобождает гормоны кортизол и адреналин – химические сообщения, запускающие определенные физиологические реакции в организме. Например, адреналин увеличивает частоту сердечных сокращений и повышает кровяное давление, а кортизол повышает уровень сахара в крови (по данным клиники Майо).
Стресс может негативно сказаться на состоянии кожи головы и волосах
Влияние стресса у разных людей может проявляться или сухостью головы или, наоборот, повышенным салоотделением, это зависит от индивидуальной реакции на стрессовую ситуацию. У некоторых пациентов может возникнуть обострение себорейного дерматита. Данное состояние может привести к гиперемии, шелушению и зуду волосистой части головы.
Во многих случаях наблюдается выпадение волос на фоне стресса. Например, если стрессовым фактором является тяжелое заболевание, то организм тратит ресурс именно на выздоровление, а не на сохранение количества и качества волос. Даже после незначительных стрессовых факторов замечается выпадение волос, однако данная реакция начинается не сразу, а через несколько месяцев. Это связано с фазами роста волосяных фолликулов.
Стресс может нанести вред ногтевым пластинам
Механизм повреждения ногтевых пластин такой же, как и при выпадении волос. В стрессовой ситуации ногти не являются приоритетом для организма, поэтому его ресурс тратится на другое. Согласно исследованиям Science Daily, ногти во время стресса ломкие, и в ряде случаев наблюдается онихолизис.
Для клинической практики важно различать, что такое хронический стресс и выраженные стрессовые события. На заболевания кожи чаще влияет хронический стресс. Острые стрессовые события, как правило, имеют небольшое влияние, однако важно упомянуть, что чувствительность к внутренним и внешним факторам может различаться, и часть людей обладает высокой эмоциональной чувствительностью. В таком случае их эмоциональные реакции могут протекать и с включением различных кожных проявлений.
Механизмы влияния стресса на кожу
· Преждевременно снижается выработка половых гормонов – эстрогенов и тестостерона, которые отвечают за молодость кожи.
· Гормоны стресса стимулируют выработку фермента гиалуронидазы, который расщепляет гиалуроновую кислоту.
· Под влиянием гормонов стресса активизируются металлопротеиназы – разновидность ферментов, которые разрушают коллаген и эластин.
· Ухудшается кровообращение в коже, потому что гормоны стресса вызывают спазм сосудов.
· Снижается иммунитет в целом и местный, поэтому учащаются воспаления и инфекции.
· Гормоны стресса напрямую активизируют выработку кожного сала. Это изменение уровня гормонов, в частности кортизола, вызванное стрессом, может быть фактором, вызывающим обострение акне. Гормоны активизируют деятельность сальных желез в коже, приводя к более повышенному салоотделению, закупорке пор и появлению воспалений.
· Повышается чувствительность кожи – нервная система находится в напряжении. Даже в своей косметологической практике мы заметили такую закономерность: если женщина в стрессе, то эффект от ботулинотерапии, филлеров, биоревитализации и т. д. длится меньше.
Визуальные признаки влияния стресса на кожу
· тусклый цвет лица
· обезвоженность
· морщины
· сухость
· воспалительные элементы
· купероз
Как восстановить кожу после стресса?
Посещение терапевта и невропатолога. После обследования специалистов и исключения органической патологии, а также назначений соответствующего медикаментозного лечения, необходимо приступать к купированию внешних( кожных) проявлений стресса.
Наряду с устранением источника стресса (если это возможно), необходимы общеукрепляющие процедуры: регулярные (ежедневные) прогулки на свежем воздухе, контрастный душ, витаминотерапия.
А также, обязательно посещение кабинета косметолога.
Процедуры, эффективно реабилитирующие состояние кожи пациента:
Биоревитализация/мезотерапия – гиалуроновая кислота, различные пептиды, аминокислоты, витамины избавят от сухости, вернут лицу ровный тон, простимулируют выработку коллагена и эластина.
Очень важен комплексный подход в реабилитации, совмещение инвазивных процедур с питательными и восстанавливающими масками, массажем с профессиональными средствами L`EAU CLAIRE и назначение домашнего ухода с космецевтикой L`EAU CLAIRE.
Выводы
Проблемы стресса выделены в отдельную науку, которая называется психодерматология. Это новое направление изучает заболевания, которые находятся на границе психиатрии и дерматологии. Психологическое состояние человека влияет и на организм в целом, и на кожу в частности. Поэтому врачу необходимо определить, находится ли пациент в хроническом стрессе или переживает стрессовые события. У пациента со здоровым адаптационным ответом и все косметологические процедуры протекают с более четким результатом и сниженными рисками.
Источники:
1nep.ru «Стресс и косметология. Когда необходимо отказать пациенту в эстетической процедуре.» 28.06.2018 https://www.1nep.ru/articles/sekret-uspekha-regenerativnoy-meditsiny-v-sochetanii-prp-i-kollagenoter...
1 nep.ru Чамурлиева М.Н. «Стресс и кожа» 05.03.2020 https://www.1nep.ru/blog/1302/
Сибирский научный медицинский журнал. Якубович А.И., Новицкая Н.Н., Баранчук Н.И. «Психосоматические аспекты патогенеза псориаза» – 2013 http://sibmed.net/?ysclid=l8of0n13tr940864393